TRANSPLANTACE LANGERHANSOVÝCH OSTRŮVKŮ
Výkon zahrnuje izolaci ostrůvků z allogenního nebo autologního pankreatu za sterilních podmínek a jejich umístění do transplantačního vaku; perkutánní punkci portální žíly jater v lokálním znecitlivění pod RTG kontrolou; implantaci ostrůvků a uzavření vpichu hemostatickým materiálem; punkci portální žíly v celkové anestezii a zavedení katétru s následnou implantací ostrůvků do jater.
+480 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 540 min
- Čas nositele VZP
- 1 560
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 3/1 rok
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Průběh výkonu
Zahájení
Výkon začíná separací ostrůvků, která navazuje na odběr pankreatu od allogenního dárce nebo v rámci totální pankreatektomie.
Průběh
Separace ostrůvků navazuje na odběr pankreatu a probíhá za sterilních podmínek v laboratoři podle stanoveného protokolu. Doba separace je cca 480 min. Výsledkem separace ostrůvků je tkáňová peleta obsahující funkční ostrůvky schopné po stimulaci glukózou produkovat inzulín. Peleta obsahuje malé množství exokrinní tkáně a nepřevyšuje objem 15 ml. Sterilita procesu je kontrolována odběrem vzorků a jejich mikrobiologickým vyšetřením. Izolované ostrůvky jsou umístěny do transplantačního vaku a importovány na radiologický nebo operační sál. Implantace ostrůvků začíná kontrolou identity příjemce, podáním nízké dávky sedativy, polohováním příjemce a lokálním znecitlivěním místa vpichu. Punkční jehla je vedena perkutánně z 10 mezižeberního prostoru pod skiaskopickou kontrolou. Po punkci větvě portální žíly je Seldingerovou metodou do porty zaveden katétr, na který je následně napojen vak s ostrůvky. Ostrůvky se implantují pomalou infuzí. Po ukončení implantace je místo vpichu uzavřeno hemostatickou zátkou z mikrofibrilárního kolagenu. Doba implantace je cca 60 min. V průběhu výkonu se odeberou vzorky na mikrobiologické vyšetření.
Ukončení
Výkon končí převozem pacienta na jednotku intenzivní péče a monitorací vitálních funkcí následujících 24 hodin a zápisem do dokumentace.
Materiály (16)
- 27,24 bodů
- 4,8 bodů
- 1 100 bodů
- 228 bodů
- 15,36 bodů
- 707 bodů
- 465 bodů
- 3 500 bodů
- 2 420 bodů
- 4,6 bodů
- 103,75 bodů
- 125 bodů
- 450 bodů
- 400 bodů
- 350 bodů
- 2 400 bodů
Přípravky (14)
- 2 812,29 bodů
- 73,5 bodů
- 46,65 bodů
- 14 140 bodů
- 5 418 bodů
- 6 048 bodů
- 244,5 bodů
- 1 075 bodů
- 2 085 bodů
- 5 367 bodů
- 96 000 bodů
- 11 017,5 bodů
- 7 828 bodů
- 750 bodů
Přístroje (2)
- 1 312,5 bodů
- 91,61 bodů