TRIPLEXNÍ ULTRAZVUKOVÉ VYŠETŘENÍ TEPEN Á 10 MINUT

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Odebrání základní anamnézy týkající se vyšetřované oblasti, poučením pacienta, uložením na vyšetřovací lůžko, svlečením v rozsahu vyšetřované oblasti, nastavením adekvátních parametrů přístroje.

2. 2

   Průběh

   Příklad: Triplexní vyšetření extrakraniálních tepen krku: Triplexní ultrasonografické vyšetření zahrnující anatomické zhodnocení patologií v oblasti extrakraniálních tepen zásobujících centrální nervový systém a to především zhodnocení aterosklerotického postižení, přítomnosti aneurysmatu či disekce tepen se zhodnocením jejich hemodynamicky významného zúžení. Vyšetření probíhá převážně vleže na zádech s použitím lineární multifrekvenční sondy při vyšetření krčního úseku extrakraniálních tepen. Vyšetření zahrnuje vyšetření krčního úseku tepen zásobující centrální nervový systém, tj a. carotis communis, a. carotis externa, a. carotis interna a vertebrálních tepen. V B modu je nutné popsat patologii tepen – rozsah aterosklerotického postižení, disekci, aneurysmatické rozšíření tepen, jejich zalomení a provést stranové srovnání průměru tepen. Při popisu aterosklerotických plátů se zaměřujeme na popis morfologie plátu – hypoechogenní či hyperechogenní plát, přítomnost kalcia, exulcerace na povrchu plátu či kontaminaci trombem. Při špatné anatomické vyšetřitelnosti s výhodou využíváme sektorové či konvexní sondy. U stenotického postižení je významnost hodnocena na základě pulzních doplerometrických parametrů a to především zhodnocení maximální systolické a diastolické rychlosti v místě maximální stenotizace tepny a poměru maximální systolické a diastolické rychlosti v oblasti konečného úseku odpovídající a. carotis commusnis a oblasti maximální stenotizace tepny. Při vyšetření si taktéž všímáme stranových rozdílů v průtoku. Vyšetření musí vždy zahrnovat všechny výše uvedené cévní struktury a nelze se omezit pouze na jednu stukturu. Pokud se vyšetření omezí pouze na jednu anatomickou strukturu, je nutné vykázat výkon Triplexní ultrazvukové vyšetření pouze jedné anatomické oblasti cévy. Triplexní vyšetření aortálního oblouku aorty a jejich větví: Vyšetření probíhá převážně vleže na zádech s použitím sektorové či konvexní multifrekvenční ultrazvukové sondy pro oblast aortálního oblouku. Při vyšetření oblouku aorty je v B modu v příčném a podélném řezu zhodnocen průměr aorty a její aterosklerotické postižení se zaměřením na detekci patologií jako aneurysmatické rozšíření, disekce či významná redukce lumen aorty. Následně za pomocí barevného mapování a pulzního dopplerovského vyšetření je vyšetřena patologie v oblasti odstupu jednotlivých větví oblouku aorty – trunkus brachiocephalicus a počáteční úsek pravé arteria subclavia a arteria carotis communis a dále počáteční úseky levé arteria carotis commusnis a arteria subclavia. Při vyšetření stenotického postižení hodnotíme její hemodynamickou významnost. K zhodnocení významnosti stenotizace využíváme především poměr vrcholové rychlosti průtoku v oblasti oblouku aorty oblasti přiléhající k odstupu tepny z aortálního oblouku a vrcholové systolické rychlosti v místě maximální stenotizace tepny. Při vyšetření si taktéž všímáme stranových rozdílů v průtoku. Vyšetření musí vždy zahrnovat všechny výše uvedené cévní struktury a nelze se omezit pouze na jednu stukturu. Pokud se vyšetření omezí pouze na jednu anatomickou strukturu, je nutné vykázat výkon Triplexní ultrazvukové vyšetření pouze jedné anatomické oblasti cévy. Získaná data při vyšetření všech výše uvedených oblastí jsou průběžně ukládána v podobě dokumentace papírové či elektronické.

3. 3

   Ukončení

   Zhodnocením nálezu, doporučení dalšího postupu dle zjištěné patologie s poučením pacienta a naplánováním následné kontroly.