CÍLENÉ VYŠETŘENÍ INTERNISTOU - PŘEDOPERAČNÍ VYŠETŘENÍ

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Seznámením se s podrobnou anamnézou pacienta.

2. 2

   Průběh

   Jedná se o posouzení kriterií od ASA 3 u dosud neregistrovaného pacienta, diagnostiku a přípravu pacienta k výkonu, které končí předáním pacienta do péče anesteziologa a chirurga. Zahrnuje tyto úkony: Podrobná anamnéza rodinná i osobní a rozhodnutí, která onemocnění jsou klíčová pro navýšení operačního rizika a jeho celkové zhodnocení. Zhodnocení doporučení k výkonu, posouzení obtížnosti výkonu, posuzení zda je výkon nutno odložit s cílem riziko výkonu snížit. Zhodnocení subjektivních potíží, zjištění alergie. Zjištění dosavadní terapie a její nutné modifikace v perioperačním období. Rozhodnutí o antibiotické profylaxi, strategii léčby diabetu, úpravě antikoagulační a antiagregační léčby, úpravě léčby hypertenze atd. Zhodnocení předcházejících klinických vyšetření, laboratorních i zobrazovacích. Celkové objektivní vyšetření internistou včetně měření výšky, hmotnosti, TK, dechové frekvence a dalších potřebných parametrů. Rozhodnutí o dalších nezbytných klinických laboratorních či zobrazovacích vyšetřeních a zhodnocení jejich výsledku a významu pro riziko operace a strategii vedení pooperační péče. Všechna doplňková vyšetření indikuje a zhodnotí internista.

3. 3

   Ukončení

   Vypracování souhrnné diagnózy. Vyjádření se k indikaci či kontraindikaci k výkonu, posouzení zvláštních rizik, doporučení nezbytných případných perioperačních opatření vyplývajících z předchozího záznamu. Sepsání kompletní lékařské zprávy. Informování pacienta o opatřeních souvisejících s plánovaným výkonem, případně informování rodiny či zástupce, není li pacient schopen spolupráce. V případě nesouhlasu pacienta vypracování záznamu o dané skutečnosti a důvodech pacienta k odmítnutí výkonu, případné podepsání reversu.