PŘEVAZ PICC

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Pravidelné převazy začínají odstraněním původního krytí a fixace katétru, a to v nesterilních rukavicích s následnou vizuální kontrolou místa vpichu. Je nutné sledovat okolí místa vpichu zejména event. přítomnost začervenání, iritaci kůže, délku zavedeného katétru. Absolvování certifikovaného kurzu MZ nebo specializačního vzdělávání, který v učebních osnovách obsahuje teoretickou část a praktický nácvik ošetření PICC.

2. 2

   Průběh

   K výkonu nejprve navléká sestra ústenku, čepici a nesterilní rukavice, ve kterých odstraní původní sekundární krytí a fixaci. Poté je třeba sundat nesterilní rukavice, vydezinfikovat si ruce a nasadit si rukavice sterilní, ve kterých je převaz prováděn. Provede se vizuální kontrola zavedeného katétru a okolí místa vpichu. Jako první krok je třeba odstranit a očistit ulpívající zbytky krve a následně místo řádně dezinfikovat namočeným tamponem v dezinfekčním roztoku. Dezinfekce se provádí dezinfekčním roztokem, který obsahuje ve 2 % chlorhexidin v alkoholu. Mezi další doporučované dezinfekční roztoky patří roztok povidonjódu nebo 70 % alkoholu. Základem správně provedené dezinfekce je postupování od místa vpichu odstředivým směrem a zejména dodržení doby expozice použitého dezinfekčního roztoku. Po zaschnutí dezinfekce je možné katétr zafixovat do nového fixačního zařízení (GripLock, StatLock, MainLock apod.). Poté se již katétr přikryje transparentním krytím s gelovým čtvercem opatřeným Chlorhexidinem. Kontrola katétru spočívá i v zjištění, zda je dobře průchodný. Provede se proplach 10 ml FR roztoku metodou Start – Stop, s následným uzavřením tlačky na katétru. Tak je zajištěno dostatečné uzavření katétru a předchází se návratu krve do systému s následným ucpáním. Současně s proplachem se vymění bezjehlový konektor na katétru a dezinfekční zátka bezjehlového konektoru („protektor“).

3. 3

   Ukončení

   Zápisem do dokumentace, naplánováním dalšího převazu a poučením pacienta.