Opakované komplexní vyšetření
Opakované komplexní vyšetření může vykazovat pouze praktický lékař, praktický lékař pro děti a dorost nebo pediatr a klinický stomatolog.
Výkonem opakované komplexní vyšetření se vykazuje
preventivní prohlídka provedená praktickým lékařem nebo praktickým lékařem pro děti a dorost nebo pediatrem nebo klinickým stomatologem.
Obsahem výkonu opakovaného komplexního vyšetření je především:
- podrobná osobní anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální s důrazem na změny od minulého komplexního nebo opakovaného komplexního vyšetření
- zhodnocení subjektivních obtíží
- zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
- celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře včetně vyšetření per rectum, u praktického lékaře pro děti a dorost nebo u pediatra orientační vyšetření smyslů a psychomotorického vývoje
- měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem
- základní orientační preventivní onkologické vyšetření
- diagnostická rozvaha a závěr
- rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
- rozhodnutí o léčebném postupu, včetně předpisu léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků
- provedení drobného léčebného výkonu
- rozhodnutí o termínu další kontroly
- poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
- psychoterapeutický pohovor
- individuální zdravotní výchova
- edukace pacienta
- sepsání lékařské zprávy - nálezu
- administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - léčebnými postupy
- zápis o celém postupu do dokumentace.